Artroza articulațiilor genunchiului

13 Mai 2025

Boala începe cu modificări ale cartilajului articular, datorită cărora se produce suprafețele articulare ale oaselor. Întreruperea și pierderea elasticității duc la distrofia și resorbția sa, în timp ce țesutul osos al suprafețelor articulare este expus, alunecarea este perturbată, decalajul articulației este restrâns, biomecanica articulară se modifică. Învelișul sinovial care acoperă articulația și produce lichidul sinovial este iritat (ceea ce hrănește cartilajul și joacă rolul de lubrifiere fiziologică), ceea ce duce la o creștere a cantității sale în articulație (sinovită). Pe fundalul îngustării decalajului articulației, volumul articulației scade, lichidul sinovial scoate peretele posterior al capsulei articulare, se formează chistul Becker (care, care atinge dimensiuni mari, poate provoca durere în fosa popliteală).

Țesătura subțire și delicată a capsulei articulare este înlocuită cu un țesut conjunctiv grosolan, forma articulației se schimbă. Țesutul osoasă periozurpital este în creștere, se formează osteofite (creșteri osoase patologice). Circulația sângelui în țesuturile periarticulare este perturbată, iar produsele metabolice subestimate, chemoreceptori iritanți, dezvoltă sindrom de durere persistentă. Pe fondul unei schimbări în anatomia articulației, există o încălcare a lucrărilor mușchilor înconjurători, apare hipotrofie și spasm, un mers este deranjat. Există o restricție persistentă a volumului mișcărilor în articulație (contractură), uneori atât de pronunțată încât sunt posibile doar mișcări de balansare (rigiditate) sau o absență completă de mișcări (anchiloză).

Gonartroza este o boală destul de frecventă: suferă de 10% din populația totală a planetei, iar la vârsta mai mare de 60 de ani afectează fiecare a treia persoană.

Cauzele gonartrozei

Leziuni ale oaselor și articulațiilor. Boli articulare inflamatorii (reumatoide, gută). Încălcarea metabolismului mineral cu diverse endocrinopatii (diabet zaharat, boală paratiroidă, hemochromatoză). Boli de aparate musculare și neuropatie (boala Charcot). În plus față de principalele motive, se disting factori de fond ale dezvoltării gonartrozei, care includ:

supraponderal (literalmente exercită presiune asupra membrelor inferioare); vârsta (boala este supusă în principal persoanelor în vârstă); Sexul feminin (conform statisticilor la o femeie, se îmbolnăvesc mai des); Sporturi sporite și efort fizic profesional.

Simptomele osteoartrozei articulațiilor genunchiului

Durerea care crește atunci când mergeți și slăbiți singuri. Dificultate de mișcări fiziologice familiare în articulații. O „criză" caracteristică în articulații. Creșterea articulațiilor în cantitate și deformarea lor vizibilă. Etape de atroză

Etape de gonartroză

Etapele clinice ale artrozei articulației genunchiului. Boala trece prin mai multe etape.

În prima etapă, o persoană simte doar un mic sentiment de disconfort sau „severitate" la genunchi, care se deranjează atunci când merge pe distanțe pe termen lung sau eforturi fizice crescute. Examinarea radiologică va fi neinformativă: este posibilă identificarea doar o mică îngustare a decalajului articular, nu vor exista alte modificări. În debutul bolii, o persoană nu se îndreaptă către specialiști, fără a acorda prea multă importanță simptomelor care au apărut. A doua etapă este caracterizată de dureri tangibile, a cărei severitate este redusă în repaus. Există o dificultate în articulațiile din articulații, atunci când mergeți, se aude o „cruce" caracteristică (de la pacient puteți auzi o frază convențională în viața de zi cu zi - „The Knees Creak"). Atunci când efectuați radiografie, se găsește o îngustare clar distinctă a decalajului articulației și a osteofitelor unice. În tranziția gonartrozei la următoarea etapă, a treia, durerea va deranja pacientul constant, inclusiv în repaus, există o încălcare a configurației comune, adică intensificarea deformării din cauza edemului în momentul conexiunii inflamației. Radiografiile determină restrângerea decalajului articular al unui grad moderat și a mai multor osteofite. În a treia etapă, mulți solicită deja ajutor medical, deoarece calitatea vieții suferă semnificativ din cauza durerii și a dificultăților în mersul normal. A patra etapă este însoțită de o durere batjocoritoare și epuizantă. Încercările minime de a se deplasa devin un test dificil pentru oameni, deformarea articulațiilor este vizibilă vizual, mersul este extrem de dificil. X -RAY dezvăluie schimbări semnificative: decalajul articular din imagini nu este practic determinat, multiple osteofite nepoliticoase, „șoareci articulare" (fragmente din osul distructiv care se încadrează în cavitatea articulară) sunt detectate. Această etapă a gonartrozei implică aproape întotdeauna dizabilități: adesea rezultatul bolii este fuziunea completă a articulației, instabilitatea acesteia, formarea unei „articulații false".

Cine tratează artroza articulației genunchiului?

Terapeutul, reumatologul și medicul general (medic de familie) poate oferi îngrijiri medicale calificate pentru gonartroză (medic de familie), dar acești experți tratează articulația genunchiului cu artroză necomplicată. Când apare o sinovită sau tratamentul prescris de terapeut nu dă efectul adecvat, nu puteți face fără ajutorul unui ortoped. În situațiile în care este necesară îngrijirea chirurgicală, pacientul este trimis la un departament ortoped-traumatologic specializat.

Cum și ce să tratezi artroza articulației genunchiului?

Metodele de tratare a artrozei articulației genunchiului, cunoscută în zilele noastre, sunt împărțite în conservatoare, medicamente și chirurgicale nedrug.

Metode non -DRUG

Mulți pacienți se întreabă: „Cum să vindece artroza articulației genunchiului fără pastile? " Răspunzând la el, cu regret este necesar să se afirme că gonartroza este o boală cronică, este imposibil să o eliminăm pentru totdeauna. Cu toate acestea, multe metode non -farmacologice care există astăzi pot încetini semnificativ progresia acestuia și pot îmbunătăți calitatea pacientului, în special atunci când sunt utilizate în etapele incipiente ale bolii. Cu căutarea în timp util a unui medic și motivația suficientă a pacientului pentru vindecare, uneori este suficient pentru a elimina factorii negativi. De exemplu, se dovedește că reducerea excesului de greutate reduce manifestarea principalelor simptome ale bolii.

Excluderea efortului fizic patologic și, dimpotrivă, clasele de gimnastică terapeutică folosind programe fizice raționale reduc intensitatea durerii. Se dovedește că exercițiile pentru consolidarea puterii mușchiului șoldului cu patru cap sunt comparabile în vigoare cu medicamente anti -inflamatorii.

Dacă tratăm artroza articulației genunchiului, trebuie să ne străduim pentru o nutriție adecvată: produse care conțin o cantitate mare de colagen animale și condroitină (creveți, macara, kril), saturate de colagen vegetal și antioxidanți, legume proaspete și fructe, și pasiune pentru carne, marinadas, conservatori și conservatori și un ușor până la blând la mută, ușor până la ușoară. și peste felurile de mâncare, dimpotrivă, potențează o încălcare a proceselor metabolice din organism și acumularea excesului de greutate până la obezitate.

Gândindu -se la ceea ce tratamentul artrozei la genunchi este cel mai eficient, merită să reamintim un tratament atât de eficient și o metodă preventivă precum orteza: fixarea plăcuțelor genunchiului, ortezei, bandajelor elastice și talmelor ortopedice reduc sarcina pe articulație, reducând astfel intensitatea durerii în ea.

Tratamentul complex al artrozei articulației genunchiului implică, de asemenea, numirea de forme foarte eficiente chiar și cu forme avansate de fizioterapie. Cu o utilizare pe scară largă în diferite categorii de pacienți care suferă de această boală, magnetoterapia a dovedit eficacitatea acestora: după mai multe proceduri, intensitatea durerii scade, ca urmare a îmbunătățirii circulației sângelui, reducerii edemului și eliminării spasmului muscular, creșterea mobilității articulare. Efectul magnetoterapiei este deosebit de viu în timpul dezvoltării inflamației active în articulație: severitatea edemului este semnificativ redusă, fenomenele regreselor sinovitei. Nu este atât de popular, dar nu mai puțin eficient în tratamentul articulației genunchiului cu artroză sunt astfel de metode de fizioterapie precum terapia cu laser și crioterapie (expunere la frig), care au un efect de calmant pronunțat.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) produse sub formele pentru externe (diverse geluri, unguente) și utilizarea sistemică (tablete, lumânări, soluții) și -au dovedit de mult timp eficacitatea lor în tratamentul osteoartrozei și sunt prescrise pe scară largă de către medici. Blocând inflamația la un nivel enzimatic, elimină durerile articulare și umflarea lor, încetinesc evoluția bolii. Cu manifestările timpurii ale bolii, utilizarea locală a acestor medicamente în combinație cu metodele non -valey este eficientă. Dar, cu osteoartroza lansată a articulațiilor genunchiului fără pastile, nu puteți face. Trebuie amintit că recepția sistemului pe termen lung a AINS poate provoca dezvoltarea și exacerbarea proceselor ulcerative în tractul gastrointestinal și, pe lângă faptul că afectează negativ funcția rinichilor și ficatului. Prin urmare, pacienții care iau AINS pentru o lungă perioadă de timp trebuie să prescrie medicamente care să protejeze mucoasa gastrică și să monitorizeze în mod regulat indicatorii de laborator ai activității organelor interne.

Cu o osteoartrită „avansată", când o persoană se confruntă cu dureri insuportabile care nici măcar nu scad în repaus, încălcând somnul normal și nu este ușurată de AINS, CCS și metode neelectaice, sunt posibile calmante opioide. Aceste medicamente sunt utilizate numai în funcție de prescripția medicului, care ia în considerare fezabilitatea numirii lor în fiecare caz.

Condroprotectoare (cu o traducere literală - „Protejarea cartilajului"). Acest nume este înțeles ca diverse medicamente unite de o singură proprietate-un efect de modificare structurală, adică capacitatea de a încetini schimbările degenerative în cartilaj și îngustarea decalajului comun. Sunt produse în forme atât pentru administrarea orală (glucozamină, sulfat de condroitină, piastalină), cât și pentru introducerea cavității articulare (hialuronate). Desigur, aceste medicamente nu fac un miracol și nu „cresc" un nou cartilaj, dar pot suspenda distrugerea acestuia. Pentru a obține un efect persistent, acestea trebuie utilizate pentru o lungă perioadă de timp, cursuri obișnuite de mai multe ori pe an.

Tratamentul chirurgical al artrozei articulare a genunchiului

Există cazuri frecvente când, în ciuda tratamentului complex adecvat, boala progresează, reducând constant calitatea vieții umane. În astfel de situații, pacientul începe să pună întrebări: „Ce se întâmplă dacă medicamentele prescrise nu ajută la artroza articulației genunchiului? ", „Este tratamentul chirurgical cu artroza genunchiului? ", „Cum este tratată artroza articulației genunchiului? " Atunci când răspundeți la aceste întrebări, trebuie explicat că sindromul durerii incorecte și o funcție articulară semnificativă care nu trebuie eliminate atunci când utilizați terapie conservatoare complexă servesc ca o indicație pentru tratamentul chirurgical al osteoartrozei articulațiilor genunchiului.

Cel mai popular tip de îngrijire chirurgicală pentru gonartroză este endoproteticele, adică eliminarea propriei articulații cu o instalare simultană a unei metaloproteze care o înlocuiește, a cărei design este similară cu anatomia articulației genunchiului unei persoane. În același timp, o condiție necesară pentru acest tip de tratament chirurgical este: absența deformațiilor brute ale statutului, a format „articulații false", contracturi musculare și atrofie musculară pronunțată.

Odată cu osteoporoza severă (o scădere semnificativă a densității minerale a oaselor), endoproteticii nu arată, de asemenea, : osul „zahăr" nu va rezista la introducerea acelor de metal, iar la locul instalării, va putea începe reînnoirea rapidă (resorbție) a țesutului osos. Prin urmare, o soluție la timp a problemei necesității de instalare a unei endoprosteze este atât de semnificativă - ar trebui să fie acceptată atunci când vârsta și starea generală a corpului uman vă permit în continuare să efectuați o intervenție chirurgicală. Conform rezultatelor studiilor îndepărtate, durata efectului endoproteticilor, adică durata temporară a lipsei de restricții motorii semnificative și conservarea unei calități decente a vieții este de aproximativ zece ani. Cele mai bune rezultate ale tratamentului chirurgical sunt observate la persoane de 45-75 de ani cu o greutate corporală mică (mai puțin de 70 kg) și un nivel de viață relativ ridicat.

În ciuda prevalenței pe scară largă a endoprosteticelor articulației genunchiului, rezultatele acestor operații sunt adesea nesatisfăcătoare, iar procentul de complicații este mare. Acest lucru se datorează caracteristicilor de proiectare ale endoprotezelor și complexității intervenției chirurgicale în sine (înlocuirea articulației șoldului este mult mai ușoară în termeni tehnici). Acestea includ artromedularul și corectarea osteotomiei. Artromedullar Shunting - conexiunea canalului măduvei osoase a femurului cu cavitatea articulației genunchiului folosind un șunt - un tub metalic gol. Din această cauză, măduva osoasă grasă din treimea inferioară a femurului intră în articulația genunchiului, hrănind cartilajul și lubrifierea acesteia, ceea ce obține o scădere semnificativă a durerii.

Cu o modificare a axei membrului inferior (dar cu condiția unei ușoare limitări a volumului de mișcări), osteotomia de corigare este eficientă - intersecția tibiei cu corectarea axei sale cu fixarea ulterioară cu placa și șuruburile în poziția dreaptă. În același timp, se ating două obiective - normalizarea biomecanicii prin restabilirea axei membrului, precum și activarea circulației sângelui și a metabolismului în timpul fuziunii osului. Și deși astăzi medicina nu este capabilă să ofere un medicament care îl elimină pentru totdeauna, sau alte modalități de a vindeca complet această afecțiune, un stil de viață sănătos, căutând în timp util ajutor medical și implementarea recomandărilor medicului poate suspenda progresul acestuia.